
Istorija
Kokainas yra natūralus alkaloidas (organinis šarminis junginys, turintis azoto grupę), randamas tikrojo kokainmedžio, lot. Erythroxylon coca, lapuose. Šiuose į arbatą panašiuose lapuose yra apie 2 % kokaino.

Kokainas yra vienas žinomiausių ir seniausiai vartojamų narkotikų pasaulyje. Jau VI a. Andų kalnų gyventojai (dabartinėje Peru, Bolivijos, Ekvadoro teritorijoje) kramtė ar čiulpė kokainmedžio lapus su citrinomis ar šermukšnių uogomis. Augalo vartojimas didina ištvermę, pašalina nuovargio ir alkio jausmą. Toks poveikis yra naudingas dideliame aukštyje ir kalnuose sunkiai dirbantiems žmonėms. Inkai 1100 m. atliekant ritualines procedūras naudodavo seiles su kokainu vietinei nejautrai sukelti, o XVI a. Ispanijai užkariavus Pietų Ameriką kokos lapai buvo kramtomi religinių apeigų metu.
Kokainas iš džiovintų kokos lapų pirmą kartą išskirtas 1857 m. Vokietijoje. 1884 m. JAV gydytojas Karlas Koleris šią medžiagą panaudojo akių chirurgijoje vietinei nejautrai (anestezijai) sukelti. Farmacinės kompanijos netrukus pradėjo prekiauti kokainu kaip vaistu, turinčiu begalę panaudojimų, vienas iš jų – karščiavimui malšinti sergant šienlige.
XIX a. pab. kokainas išpopuliarėjo kaip stimuliantas. Žmonės jį vartojo ne tik intraveniniu būdu, bet ir įvairiuose gėrimuose. XX a. kokainas trumpai buvo naudojamas gėrimo „Coca Cola“ gamyboje. Daugelyje šalių nuo 1960 m. kokainas tapo nelegalus.
Veikimo mechanizmas
Kokainas, amfetaminai ir MDMA veikia neuromediatorių, vadinamų monoaminais, pernašą. Monoaminai – tai dopaminas, noradrenalinas, adrenalinas, serotoninas ir melatoninas. Neuromediatoriai sukelia poveikį veikdami posinapsinius receptorius. Tam, kad jie pasiektų posinapsinį receptorių, reikalingi baltymai nešikliai. Kiti baltymai – fermentai – suskaido neuromediatorius, kad šie nesikauptų sinapsėje. Kokainas, amfetaminai ir MDMA blokuoja monoaminų pernašoje dalyvaujančius baltymus. Šie baltymai įprastai grąžina monoaminus į presinapsinį neuroną pakartotinam panaudojimui. Amfetaminus ir MDMA taip pat gali pernešti ir neuromediatorius skaidantys fermentai. Tai galimai didina jų neurotoksiškumą.
Išvaizda ir vartojimo būdas

Kokainas, cheminis pavadinimas – benzoilmetilekgoninas, po išskyrimo (ekstrahavimo) iš kokainmedžio lapų yra gryninamas į baltų kristalų pavidalo hidrochloridinę druską, savo išvaizda primenančią sniegą. Ši druska nėra atspari aukštai temperatūrai ir negali būti rūkoma, tai paaiškina, kodėl kokainas kartais vadinamas uostomu sniegu.
Kokaino druską pakaitinus su soda gaunamas preparatas, sudėtyje turintis 85-90 % kokaino – krekas. Kitas kreko gaminimo būdas – ekstrahavimas: džiovinti kokos lapai sumaišomi su sieros rūgštimi ir gauta bazė neutralizuojama su soda. Gaunamas junginys, sudėtyje turintis 40-85 % kokaino. Krekas (angl. crack) taip vadinamas, nes traška (angl. crackle) rūkant. Krekas atsparus aukštai temperatūrai, todėl tik garuoja. Jis gali būti rūkomas karštoje pypkėje ar pabarstytas ant cigaretės, inhaliuojamas kaitinant ant aliuminio folijos virš ugnies. Dėl tirpumo riebaluose (lipofiliškumo) rūkant ši medžiaga pradeda veikti taip pat greitai, kaip ir vartojant intraveniniu būdu.
Kokaino druska gali būti ir švirkščiama, tačiau krekas prieš vartojimą turi būti parūgštintas, kad pasidarytų tirpus.
Kreko vartojimas yra daug pavojingesnis nei kokaino uostymas. Uostant dėl nosies kraujagyslių susitraukimo medžiagos pasisavinimas mažėja, o krekas yra grynesnis produktas, jo pasisavinama daugiau.
Dozavimas ir toksiškumas
Kokaino toksiškumas priklauso nuo medžiagos grynumo, todėl primename – būtinai padaryk medžiagos priemaišų nustatymo testą!
Itin kokainui jautriems asmenims net ypač maža medžiagos dozė gali būti mirtina.
Dozavimas:
- optimali dozė vietinei nejautrai sukelti: 1-3 mg/kg
- apytiksliai tiek sudaro uostomo kokaino takelį: 20-30 mg
- galimai mirtina dozė: >1 g
Poveikio trukmė
Poveikio trukmė priklauso nuo kokaino vartojimo būdo, dozės, tolerancijos.
- Intraveniniu būdu, rūkant ar įkvėpiant poveikis juntamas iš karto. Stipriausias poveikis pasireiškia po 3-5 min. Poveikio trukmė – 15 min.
- Vartojant per nosį kokainas suveikia po 1-5 min, stipriausias poveikis pasireiškia po 20-30 min. ir trunka iki 90 min.
Kreko vartotojai dažniausiai rūko ar garina pakartotines dozes su tikslu patirti kelias sekundes trunkančią euforiją ir išvengti po 5-7 min. ateinančią depresyvią būseną. Jie kreką rūko ar inhaliuoja 12-24 val., kol išsenka ir užmiega.
Poveikis
Psichologinis
- Nuovargio sumažėjimas
- Euforija
- Plepumas
- Pasitikėjimas savimi
- Nerimas, disforija, ažitacija ir agresija
- Paranoidinė psichozė su vaizdinėmis ir jutiminėmis haliucinacijomis
- Migreną primenantys galvos skausmai, sąmonės sutrikimai
Fiziologinis
- Padidėjęs judrumas
- Negalėjimas nusėdėti vietoje
- Raumenų sukietėjimas (rigidiškumas)
- Nevalingi judesiai, drebulys, traukuliai
- Blyški, prakaituojanti oda
- Išsausėjusi burna, troškulys, laižomos lūpos
- Išsiplėtę vyzdžiai, galimi regos sutrikimai
- Kraujavimas iš nosies. Dėl ilgalaikio kokaino uostymo atrofuojasi nosies gleivinė, pažeidžiama nosies pertvara.
Žala organizmui
Kardiologiniai simptomai:
- Perkaitimas (hipertermija)
- Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (tachikardija)
- Širdies permušimai (aritmija)
- Arterinio kraujo spaudimo padidėjimas (hipertenzija)
- Skausmas krūtinėje, pykinimas
- Miokardo infarktas
Virškinimo sistema: žarnyno kraujotakos sutrikimai.
Kitos: rūkant kreką stipriai pažeidžiama kvėpavimo sistema, gali kilti astmos priepuolis, atsiranda termoreguliacijos sutrikimai, medicininėje literatūroje aprašyti atvejai, kai komplikacijos sukėlė ūminį inkstų nepakankamumą.
Sąveika su kitomis medžiagomis

Jeigu medžiagų tarpusavio sąveika nėra paminėta šiame skyriuje, tai nereiškia, kad jos nėra.
- Pavojinga sveikatai ir gyvybei sąveika su slopinančiomis medžiagomis: alkoholiu, opioidais, medikamentu tramadoliu, monoaminooksidazės slopiklių (MAOs) antidepresantais. Padidėja hipertenzijos ir hipertermijos rizika, galima mirtis.
- Kokainas ir amfetaminai. Amfetaminų grupės medžiagos (MDMA, amfetaminas, metamfetaminas ir kt.), vartojamos kartu su kokainu, padidina gyvybei pavojingų aritmijų atsiradimą.
- Kokainas ir alkoholis. Tai yra viena populiariausių narkotikų kombinacijų. Žmonės dažnai vartoja kokainą su alkoholiu, nes jų poveikis papildo vienas kitą. Kokainas slopina alkoholio migdomąjį poveikį ir leidžia ilgiau neprarasti sąmonės, tuo pačiu sustiprėja apsvaigimas nuo alkoholio ir taip greit neišblaivėjama. Tačiau toks sustiprėjęs poveikis gali pridaryti daugiau žalos, nes padidėja širdies smūgio bei insulto rizika, taip pat žymiai labiau pažeidžiamos kepenys.
Nevartojant kokaino, alkoholiu perdozavęs žmogus užmiega, tačiau vartojant alkoholį su kokainu miego nesinori, galima išgerti daugiau alkoholio ir taip padidinti apsinuodijimo ar net mirties riziką.
Alkoholis blokuoja kokaino skaidymą organizme, todėl kokainas kaupiasi kūne ir jo padaroma žala didėja. Metabolizuojant abi medžiagas vienu metu jos susijungia į trečią junginį – kokaetileną, kuris sustiprina kokaino sukeltą euforiją. Kokaetilenas gali išbūti organizme ilgiau nei kokainas ar alkoholis pavieniui, todėl yra žymiai pavojingesnis. Šis junginys pažeidžia širdį ir kepenis, didina spaudimą, kūno temperatūrą ir streso hormono kortizolio išsiskyrimą.
Atsimink: transporto priemonių vairavimas apsvaigus nuo psichoaktyviųjų medžiagų yra pavojingas tavo ir aplinkinių gyvybei.
Žalos mažinimas
Psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas visada yra rizikingas. Pagal LR įstatymus, vartojimas užtraukia administracinę, o bet kokio kiekio turėjimas – baudžiamąją atsakomybę.
PRIEŠ VARTOJIMĄ
- Turi sveikatos problemų dėl širdies ar aukšto kraujospūdžio? Saugiausias sprendimas – atsisakyti stimuliantų.
- Pasirūpink tinkama higiena vartodama medžiagas per nosį. Švarus paviršius ir naujas šiaudelis padės sumažinti infekcijų riziką.
- Naudokis abiejomis šnervėmis ir po to išplauk jas vandeniu.
SVARBU
- Vartok skysčius, net jeigu netroškina – veikiant medžiagai sunkiau jausti kūno poreikius, todėl kyla didelis perkaitimo pavojus.
- Nepamiršk vandens ir užkandžių: vaisių, riešutų, proteino batonėlių. Valgyk, net jeigu nesijauti alkanas.
- Rūpinkis savimi: pailsėk, daryk pertraukas. Kitą dieną gerk daug vandens ir pasile- pink maistingais pusryčiais.
- Atlik medžiagos ir jos priemaišų nustatymo testą.
- Jei vartosi per nosį – susismulkink kristalus ir išsiplauk šnerves, naudok švarų, asmeninį šiaudelį.
- Nemaišyk kokaino su alkoholiu, vaistais ar kitomis psichoaktyviosiomis medžiagomis.
- Prieš vartodamas kokainą pavalgyk ir būk pailsėjęs.
- Pradėk nuo nedidelės dozės.
- Nevartok antros dozės, kol nepraeis bent 90 min.
- Medžiagą vartok saugioje, patikimoje aplinkoje.
- Kokaino nesunku perdozuoti, todėl elkis ypač atsakingai.
NERIZIKUOK
- Nemaišyk su kitomis medžiagomis, YPAČ su alkoholiu. Kokaino nemaišyk su niekuo.
- Sumažink tabako vartojimą.
- Nesistenk pašalinti nemalonios savijautos po vartojimo, vartodamas dar daugiau medžiagos.
- Mažiau yra daugiau. Ypač kai nesi tikras, ką vartoji.
ATSIMINK
Medžiagos poveikis baigsis. Jos veikimas chemiškai „užprogramuotas“ ribotam laikui. Norint pakeisti nuotaiką, pakeisk muziką/garsus aplink ir aplinką.
Įdomūs faktai
Šių dienų vartojimo tendencijos
Europos narkotikų ir narkomanijos stebėsenos centro 2020 m. ataskaitos duomenimis Europoje populiarėja kokainas. Tai yra dažniausiai vartojamas nelegalus stimuliantas. Apskaičiuota, kad nors kartą gyvenime kokainą išbandė 18 mln. (5,4 %) jaunų 15–64 m. amžiaus Europos suaugusiųjų. Iš jų per paskutinius 12 mėn. šią medžiagą vartojo apie 3 mln. (2,4 %).
Hospitalizacijos dėl kokaino vartojimo
Kokainas buvo antrasis pagal kreipimosi dėl apsinuodijimo dažnumą narkotikas, su kuriuo susijusius patekimo į ligoninę 2018 m. atvejus stebėjo „Euro-DEN Plus“.
Kur yra suvartojama daugiausia kokaino?
2021 m. duomenimis 5,6 tonos kokaino buvo suvartotos Australijoje, 60 % iš jų – Sidnėjuje! Per paskutinius 4 metus, suvartojamo kokaino kiekis Australijoje padidėjo kone dvigubai – nuo 3 057 iki 5 675 tonų.
Kokaino vartojimas Lietuvoje – vandentiekio tyrimai
Vilniaus, Kauno ir Klaipėdos nuotekų mėginiai rodo, jog kokaino vartojimas Lietuvoje populiarėja nuo 2016 m.

Labiausiai kokaino metabolitų koncentracija padidėjo Klaipėdoje (40 %) ir Vilniuje (52 %). Kokaino vartojimas savaitgalį išauga visuose miestuose: Klaipėdoje beveik 51, Vilniuje 49, Kaune – net 78 %, lyginant su kokaino vartojimu darbo dienomis.
Lietuvoje, lyginant su kitomis Šiaurės Rytų Europos šalimis, kokaino vartojimas yra ne taip paplitęs.
Kokainas vaistinėse
Prieš daugiau nei šimtą metų kokainas buvo maišomas su viskiu, gaiviaisiais gėrimais, vynu, vaistiniais tonikais, jo buvo cigaruose, įvairių vaistų ir „Coca-cola“ sudėtyje. Kokainas buvo prieinamas visose JAV vaistinėse! Buvo manoma, jog šios medžiagos vartojimo įpročiai prilygsta kavos ir arbatos vartojimui. Kokainas buvo populiarus ne tik tarp suaugusiųjų. Ši medžiaga buvo naudojama net vaikams skirtų dantų skausmą malšinančių vaistų sudėtyje.
Šaltiniai
- Reingardienė D, Vilčinskaitė J, Pilvinis V, Stasiukynienė V, Stonys A, Adomaitienė V. Apsinuodijimai narkotinėmis ir psichotropinėmis medžiagomis. Kaunas, 2007. (p. 54-62)
- Connection BH. Contemporary Reviews in Cardiovascular Medicine. Circulation. 2007;116:77-84.
- Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Cocaine and the heart. Clinical Cardiology: An International Indexed and Peer‐Reviewed Journal for Advances in the Treatment of Cardiovascular Disease. 2010 May;33(5):264-9.
- Cone EJ. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cocaine. Journal of analytical toxicology. 1995 Oct 1;19(6):459-78
- Nickson C. Cocaine Toxicity. Life in the Fast Lane. LITFL. 2020. https://litfl.com/cocaine-toxicity-ccc/
- Europos narkotikų ir narkomanijos stebėsenos centras. Europos narkotikų vartojimo paplitimo ataskaita . Pagrindinės problemos. 2020. https://ntakd.lrv.lt/uploads/ntakd/documents/files/EDR_2020_LT(1).pdf
- Europos narkotikų ir narkomanijos stebėsenos centras. Narkotikų, tabako ir alkoholio departamentas. Psichoaktyviosios medžiagos: tendencijos ir pokyčiai. 2020. https://ntakd.lrv.lt/uploads/ntakd/documents/files/46791%20NTAKD%20metinis%20pranesimas%20web.pdf
- Europos narkotikų ir narkomanijos stebėsenos centras. Europos narkotikų vartojimo paplitimo ataskaita. Lisabona, 2019. https://www.emcdda.europa.eu/edr2019
- Who is Using Cocaine in 2021? The Banyans Health and Wellness. https://thebanyans.com.au/cocaine-2021
- Cocaine. In: Encyclopaedia Britannica [Internet]. [cited 2024 Nov 2]. Available from: https://www.britannica.com/science/cocaine
- Karch SB. Cocaine cardiovascular toxicity. South Med J. 2005;98(7):704–9. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3681233/
Prisidėk prie mūsų misijos
Esame ne pelno siekianti organizacija, kuri gyvuoja tik dėl dosnių žmonių paramos. Prisidėk ir padėk mums tęsti savo veiklą!
Parama